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articolazione temporo mandibolare

U.O.S. Disordini Craniomandibolari  PADOVA

Data base  2460 pazienti
Artrocentesi-viscosupplementazione 400
Chirurgia major 78
Tossina botulinica 59
Artroscopia 33

Tutti i pazienti OPT
80% pazienti RM o TC

*2006-oggi: oltre 50 pubblicazioni indicizzate medline (primo gruppo di ricerca in Europa per numero di ricerche cliniche)

anatomia articolare
TEMPOROMANDIBULAR DISORDERS

La più comune causa di dolore non-dentale  nella regione orofaciale: 10% delle donne e 6% degli uomini di tutte le età
450 milioni di persone adulte nel mondo

Annualmente dall’1% al 3% della popolazione richiede un consulto professionale per sintomi TMD
Decorso favorevole, cronico, con fluttuazione dei sintomi

TEMPOROMANDIBULAR DISORDERS EPIDEMIOLOGIA

STUDI SU NON PAZIENTI
– 40-75% almeno un segno di disfunzione
– Anomalie di movimento
– Rumori articolari
– 33% almeno un sintomo
– Dolore facciale
– Dolore articolare

SEGNI COMUNI
– Rumori articolari
– Deviationi nell’apertura della bocca
SEGNI NON COMUNI
– Limitazioni nell’apertura della bocca

NECESSITA’ DI TRATTAMENTO
Nonostante l’elevata prevalenza di segni e sintomi nella popolazione generale
3.6-7% richiede trattamento
Incidenza annuale=2%

Mentoplastica

La Mentoplastica e mento sfuggente è un intervento di chirurgia estetica il cui scopo è di modificare il volume e la sporgenza del mento rendendo più armonico il volto.

Sono diverse le dismorfie del mento che sono causa di sproporzioni, in eccesso o in difetto, relativamente agli altri parametri del volto. In alcuni casi il soggetto ha un mento troppo prominente (si parla di prognatismo), in altri può essere eccessivamente sfuggente, talvolta il mento può essere troppo spigoloso oppure troppo smussato

 

Mentoplastica_1

LUSSAZIONE2

Lussazione Mandibola
Caratterizzata da fuoriuscita del condilo mandibolare dalla cavità glenoidea e quando questo resta bloccato anteriormente all’eminenza articolare.

Può essere causa di deficit funzionali, deformità facciali e dolore.

SCELTE DI TRATTAMENTO
Conservativo: gnatologico-protesico
fisioterapia dell’ATM
riabilitazione psicologico/psichiatrica
iniezioni di agenti all’interno dell’ATM, dei legamenti e del tessuto bilaminare

Chirurgico:
diminuzione del tubercolo articolare: favorisce la riduzione della lussazione
creare una barriera al movimento di traslazione condilare: utilizzo di diversi materiali come il Medpor, ancorette in titanio, innesti ossei, osteosintesi ad L.

carcinoma-naso

Terapia dei tumori della pelle e delle lesioni cutanee

CARCINOMA BASOCELLULARE

E’ una neoplasia epiteliale maligna composta da cellule simili a quelle dello strato basale dell’epidermide e dell’ epitelio degli annessi.
Strettamente connessa allo stroma dermico. Raramente metastatizzante.
E’ il più frequente tumore maligno cutaneo ( 150 nuovi casi per 100.000 abitanti all’anno).

Luca Guarda Nardini – Medico Chirurgo specializzato in: Chirurgia Maxillo-Facciale, Otorinolaringoiatria e Odontostomatologia
Medico Chirurgo, laureato presso UNIVERSITÀ DI PADOVA e specializzato in: Chirurgia Maxillo-Facciale, Otorinolaringoiatria e Odontostomatologia.
Dirigente Medico e Professore a contratto presso l’Azienda Ospedaliera Università di Padova.
Presidente SIDA – Società Italiana Disfunzioni ed Algie Temporomandibolari.

Prevalenza di caratteristiche malocclusione dentale statiche e dinamiche in sottogruppi di pazienti con disturbi temporo-mandibolari: Implicazioni per l’epidemiologia dell’associazione TMD-occlusione.

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Occlusione dentale e Disfunzione ATM

Obiettivo: L’ipotesi che le malocclusioni dentali possono essere un fattore di rischio per disordini temporomandibolari (TMD) è stata fortemente dibattuta in letteratura. Mentre l’associazione tra caratteristiche di occlusione dentale e TMD è stato dimostrato debole, se esistente, sembra che il trasferimento di tali conoscenze nella pratica clinica deve ancora essere completato. Lo studio ha valutato la prevalenza di malocclusione caratteristiche statiche e dinamiche in una popolazione di pazienti con DTM e confrontato con i dati di letteratura per la popolazione generale. Metodo e materiali: Un totale di 625 pazienti con DTM consecutivi (il 75% di sesso femminile, di età compresa tra 34,2 ± 6,7 anni, range 25-44 anni) sono stati esaminati e sono stati raggruppati in quattro gruppi sulla base di assenza di dolore (ad esempio, lo spostamento del disco e / o artrosi senza dolore), o dolore presenza all’interno dei muscoli e / o l’articolazione temporo-mandibolare (ATM). Per quanto riguarda le caratteristiche occlusali, crociato posteriore, eccessivo overbite, open bite anteriore, eccessivo overjet, e molari e canini asimmetria sono stati registrati come risultati malocclusione statiche. Mediocredito / interferenze laterotrusive e lunghezza della guida dalla posizione di contatto retrusa (RCP) per la massima intercuspidazione sono stati registrati (MI) ≥ 2 millimetri risultati malocclusione dinamici. Il coefficiente di correlazione  valutare la forza della correlazione tra ogni funzione occlusale e la presenza di dolore legati condizione TMD. Risultati: Nessuna correlazione significativa è stata osservata tra i vari risultati di malocclusione e la presenza di qualsiasi condizione TMD collegata al dolore, con valori  che vanno da -0,081 a 0,043 per asimmetria molare e interferenze laterotrusive, rispettivamente. I risultati di prevalenza in questa popolazione TMD sono rimasti nel range riportato dagli studi sulla popolazione generale. Conclusioni: In soggetti adulti, i risultati di malocclusione statici o dinamici mostrano la prevalenza simile a prescindere dalla presenza di qualsiasi condizione specifica collegata al dolore TMD. Inoltre, i valori di prevalenza sono simili ai dati disponibili a livello generale della popolazione. Sulla base di quanto sopra, medici di medicina generale devono tenere presente che le caratteristiche occlusali non può essere considerato un fattore discriminante per TMD.

(leggi l’articolo malocclusione dentale statiche e dinamiche nei pazienti con disturbi temporo-mandibolari )

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