La sublussazione della mandibola è un evento che colpisce prevalentemente soggetti in giovane età e spesso non riveste alcun significato patologico. Già in questa fase compare il caratteristico rumore di “click”, che tuttavia viene percepito soltanto quando i denti vengono serrati fortemente in massima intercuspidazione e la pressione occlusale sia subito interrotta. Il condilo, sotto la pressione della muscolatura, si alloggia un poco distalmente rispetto alla sua posizione fisiologica al centro della fossa, mentre all’esaurirsi della tensione esercitata dai muscoli elevatori torna ad occupare la sua sede normale sulla zona mediana, scivolando attraverso il bordo posteriore del disco e producendo il tipico suono. Talvolta, con il protrarsi della sintomatologia, il rumore è udibile anche nella fase più precoce del movimento di apertura e nella fase terminale del movimento di chiusura della bocca, solo di rado si avverte anche in lateralità e protrusiva; questo rumore non è fisso e vi è la tendenza della mandibola a ricentrarsi subito dopo.
Il “click reciproco” si apprezza ad una distanza interincisiva minore rispetto al rumore che si avverte in apertura, all’approssimarsi dell’occlusione: in chiusura, la lamina retrodiscale superiore concorre a conservare l’allineamento del complesso condilo-meniscale mentre in apertura il condilo deve superare con una certa fatica il bordo posteriore del disco prima di raggiungere la banda intermedia.
Il dolore è generalmente assente in questa fase, né appaiono limitazioni funzionali. Sebbene il disco ostacoli il tragitto del condilo omolaterale (producendo il suo rallentamento), la deviazione della linea mediana che ne consegue risulta impercettibile grazie al repentino allineamento del complesso condilo-meniscale
Non è necessario intervenire per eliminare i rumori articolari, anche perché sovente recidivano e comunque tali pazienti non sono patologici. È sufficiente informare il soggetto della causa del suo disturbo.
disfunzionitemporomandibolari 