I click dell’articolazione temporo mandibolare

Il suono del click sull’articolazione temporo-mandibolare (TMJ) è comunemente riconosciuto come un segno di disallineamento interno, e si richiede la sua registrazione per fare diagnosi di spostamento del disco con riduzione secondo i sistemi di classificazione e diagnostica più ampiamente adottati, sia in ambito clinico che in ambito di ricerca.Tuttavia, il significato clinico del suono click dell’ATM come segno patologico è stato recentemente messo in discussione in considerazione della sua debole associazione con il dolore e la limitazione della funzionalità della mascella, che sono le principali ragioni per cui i pazienti con disturbi temporomandibolari (TMD) cercano il trattamento. Inoltre, studi di risonanza magnetica hanno dimostrato che circa un terzo dei soggetti asintomatici e clinicamente sani presenta anomalie della posizione del disco dell’ATM che non sarebbero mai clinicamente classificate come malate. Queste considerazioni suggeriscono la necessità di una rivalutazione dell’utilità del suono del clic e l’ATM suona in modo generale, come parametri di validità diagnostica. Per fare ciò, la descrizione dell’associazione tra click e la relazione anatomica dei componenti articolari può essere di importanza base. Sembra logico che indagini simili dovrebbero basarsi sui risultati della risonanza magnetica (MR), attualmente la tecnica è attualmente considerata lo standard di riferimento per la diagnosi non invasiva dello spostamento del disco dell’ATM, mostrando un’accuratezza di circa il 90–95% per rilevare anomalie di posizione del disco quando sia le immagini coronali che quelle sagittali vengono valutate rispetto ai campioni autoptici e chirurgici.
Considerando queste premesse, questo studio, che fa parte di un’indagine approfondita sul valore predittivo della valutazione clinica, è un tentativo di valutare l’accordo tra suono click articolare e monomandibolare e diagnosi MR di diverse posizioni del disco.

Risultati: la proporzione di articolazioni con spostamento del disco riducente e non riducente che ha fornito un suono di click durante la valutazione clinica è stata simile (45,6% vs. 48,9%, rispettivamente), mentre la prevalenza delle due diagnosi di RM nelle articolazioni con suono di clic terribilmente diverso (25,3% vs. 40,1%, rispettivamente. Pertanto, la diagnosi di RM che sembra essere associata positivamente ai suoni di clic è lo spostamento del disco senza riduzione.
Conclusione: Esiste una forma debole di dipendenza tra diagnosi di clic e MR e diagnosi di MR del DDNR sembra essere associato più positivamente alla presenza del suono del clic rispetto alle altre categorie, che non hanno mostrato associazioni positive significative con il clic (tuttavia esiste un’associazione negativa tra presenza del clic e posizione normale del disco e assenza di associazione tra presenza del clic e giunti DDR

Read Full Post »

Indici della funzione muscolare della mascella in soggetti asintomatici con diverse caratteristiche occlusali

Questo studio mira a valutare la correlazione tra gli indici della funzione muscolare della mascella e la morfologia dento-scheletrica. Un campione di 35 disturbi temporomandibolari – soggetti sani liberi (10 maschi, età media 26,7 ± 9,8 anni) sono stati sottoposti a valutazione elettromiografica di superficie (sEMG) del massetere bilaterale e dei muscoli temporali, per valutare il sEMG durante il serraggio volontario massimo (MVC) con un dispositivo dedicato ( Easymyo®, Tecnologia TFR, Udine, Italia).
I parametri di esito sono stati valutati per ogni individuo: MCV su rotoli di cotone; MVC sui denti; masticare sui lati destro e sinistro; test di chiusura / rilassamento. Le registrazioni elettromiografiche sono state valutate in base a cinque indici standardizzati della funzione muscolare, per valutare il grado di asimmetria muscolare durante la funzione statica e dinamica (ovvero coefficiente di sovrapposizione percentuale [POC], Impatto, Asimmetria, Attivazione e Coppia). Per ogni individuo è stata valutata la presenza di un numero di caratteristiche occlusali e scheletriche: asimmetria della classe molare; linea mediana dell’incisivo deviato; morso profondo; morso aperto; e morso incrociato. Sono stati inoltre valutati la classe scheletrica e la dimensione verticale dell’occlusione. Basato sulla distribuzione della normalità dei dati, test e analisi della varianza, quando necessario, utilizzati per confrontare gli indici di funzione muscolare tra individui con e senza le diverse caratteristiche scheletriche di Dento. Nessuno degli indici di funzionalità muscolare (POC, Impact, Asymmetry, Activation e Torque) era significativamente diverso tra gli individui con o senza le varie caratteristiche dentali e scheletriche. Anche le differenze di genere non erano significative (p> 0,05). Nonostante siano state osservate alcune lievi differenze, nessuna di esse era significativa. Pertanto, l’interazione tra forma e funzione è troppo complessa per ipotizzare una semplice relazione uno a uno tra la relazione interarchica del dente e i modelli di funzione muscolare.

RISLUTATI DELLO STUDIO SULLA FUNZIONE MUSCOLARE DELLA MASCELLA
Le differenze di genere non erano significative in nessuno degli indici e i risultati hanno mostrato l’assenza di differenze significative in qualsiasi indice muscolare tra soggetti con e senza le varie caratteristiche dentali (p> 0,05).

Questo studio mirava a perfezionare i risultati di precedenti studi sulla funzione del muscolo mascellare rispetto alle diverse caratteristiche dentali. I risultati supportano un suggerimento preliminare. Che non ha recuperato alcuna differenza nelle caratteristiche della funzione muscolare tra soggetti con suddivisioni della classe molare. Le lievi differenze  negli indici di funzionalità muscolare degli individui liberi da TMD con e senza caratteristiche dentali specifiche non sono significative. Pertanto, si può confermare che la funzione stomatognatica è il risultato di un equilibrio equilibrato tra le diverse strutture e non risiede necessariamente in una configurazione peculiare e ideale .

Read Full Post »