Trattamento del cigolio alla mandibola

Il cigolio e scricchiolio alla mandibola:

• Disfunzione dell’articolazione temporomandibolare (ATM), che si verifica quando i muscoli e le ossa della mandibola non si muovono in modo fluido e coordinato. Può causare scricchiolii, dolore, rigidità e limitazione dei movimenti mandibolari.
• La patologia colpisce tra il 5-12% della popolazione, soprattutto donne tra i 20 e i 40 anni. Le cause includono stress, digrignamento o bruxismo dei denti, traumi, posture scorrette, disordine dell’occlusione dentale.

Opzioni terapeutiche:

• Terapia fisica (impacchi caldi, counselling sull’igiene posturale e orale, esercizi mandibolari, massaggi)
• Terapia farmacologica (antidolorifici, miorilassanti, ansiolitici)
• Ortesi occlusali (splint)
• Modifiche comportamentali (riduzione stress, cambiamenti dietetici, tecniche di rilassamento)

Le principali opzioni di trattamento conservativo per il cigolio alla mandibola includono:

• Terapia fisica: applicazione di impacchi caldi, esercizi di apertura e chiusura della mandibola, massaggi della mandibola e dei muscoli facciali. Queste tecniche aiutano a rilassare i muscoli e migliorare la mobilità dell’articolazione temporomandibolare.

• Ortesi occlusale o bite splint: si tratta di un dispositivo che viene applicato sulla mandibola per stabilizzare l’articolazione e i denti e ridurre i sintomi. È spesso usato di notte.

• Farmaci: possono essere utilizzati antidolorifici, miorilassanti, ansiolitici. I più frequenti sono ibuprofene o naprossene per il dolore, diazepam per rilassare i muscoli, antidepressivi in caso di comorbidità con depressione o ansia.

• Modifiche comportamentali: si raccomanda di ridurre fattori di stress, evitare movimenti ripetitivi della mandibola, applicare tecniche di rilassamento, seguire una dieta morbida. Smettere il fumo e limitare alcol e caffeina.

• Terapia cognitivo-comportamentale: tecniche come biofeedback, counselling e istruzioni sull’igiene posturale e orale possono aiutare ad alleviare i sintomi modificando percezioni e reazioni al dolore.

• Agopuntura: l’applicazione di aghi in punti specifici del corpo può contribuire a ridurre il dolore e migliorare la funzione articolare. Alcuni studi hanno dimostrato la sua efficacia nel trattamento dell’articolazione temporomandibolare.

Queste terapie conservatrici sono in genere efficaci per gestire i sintomi del cigolio alla mandibola. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riparare o sostituire componenti danneggiate dell’articolazione.

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Trattamento del bruxismo nei disturbi mandibolari

l bruxismo, una condizione caratterizzata dal digrignare, stringere o digrignare involontariamente i denti, colpisce una parte significativa della popolazione. Questo articolo si propone di fornire una panoramica dell’attuale comprensione del bruxismo, delle sue eziologie e delle opzioni di trattamento disponibili. Un approccio multidisciplinare che affronti le cause sottostanti e fornisca un sollievo sintomatico è essenziale per gestire efficacemente il bruxismo.

Il bruxismo è una condizione orale comune che colpisce sia i bambini che gli adulti. Può verificarsi durante il sonno (bruxismo notturno) o durante la veglia (bruxismo da svegli). Le conseguenze del bruxismo non trattato possono essere gravi, tra cui usura dei denti, dolore alla mandibola, mal di testa e disturbi dell’articolazione temporo-mandibolare (ATM). L’eziologia del bruxismo è multifattoriale, con una complessa interazione tra fattori genetici, psicologici e ambientali. La gestione del bruxismo è adattata al singolo paziente e comprende una combinazione di interventi odontoiatrici, farmacologici e comportamentali.

Eziologia
La causa esatta del bruxismo non è ben compresa, ma in generale si ritiene che derivi da una combinazione di fattori genetici, psicologici e ambientali. Alcuni dei fattori di rischio più comuni sono

Genetica: Una storia familiare di bruxismo aumenta la probabilità di sviluppare il disturbo.
Stress e ansia: Fattori psicologici come stress, ansia e rabbia possono contribuire al bruxismo.
Disturbi del sonno: Il bruxismo è spesso associato a condizioni legate al sonno come l’apnea notturna, la sindrome delle gambe senza riposo e il disturbo periodico del movimento degli arti.
Farmaci: Alcuni farmaci, in particolare gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), possono aumentare il rischio di bruxismo.
Uso di sostanze: L’uso di alcol, caffeina e nicotina è stato collegato al bruxismo.

Diagnosi
Un esame clinico approfondito e l’anamnesi del paziente sono essenziali per diagnosticare il bruxismo. I dentisti spesso identificano i segni del bruxismo durante le visite dentistiche di routine, tra cui l’usura anomala dei denti, la sensibilità dentale e l’evidenza di disturbi dell’ATM. La polisonnografia, uno studio del sonno notturno, può essere utile per diagnosticare il bruxismo notturno e identificare eventuali disturbi del sonno associati.

Il trattamento
La gestione del bruxismo richiede un approccio completo che affronti le cause sottostanti e fornisca un sollievo sintomatico. Le opzioni di trattamento comprendono

Interventi dentali: I bite dentali o i paradenti su misura possono aiutare a proteggere i denti dagli effetti del digrignamento e dello stringere i denti. Questi dispositivi possono essere indossati durante il sonno o durante il giorno, a seconda delle esigenze del paziente.

Interventi farmacologici: Per alleviare il bruxismo possono essere prescritti farmaci come rilassanti muscolari, ansiolitici e antidepressivi. Tuttavia, questi farmaci devono essere usati con cautela, in quanto possono avere effetti collaterali e potrebbero non essere efficaci per tutti i pazienti.

Interventi comportamentali: La terapia cognitivo-comportamentale (CBT), le tecniche di rilassamento e la gestione dello stress possono aiutare ad affrontare i fattori psicologici che contribuiscono al bruxismo.

Igiene del sonno: Migliorare la qualità del sonno e affrontare eventuali disturbi del sonno sottostanti può contribuire a ridurre l’insorgenza del bruxismo notturno.

Terapia fisica: Gli esercizi per migliorare la funzione dei muscoli mascellari e il rilassamento possono contribuire ad alleviare il disagio associato al bruxismo.

Conclusioni
Il bruxismo è una condizione di salute orale prevalente con conseguenze potenzialmente gravi se non trattata. Un approccio multidisciplinare che affronti le cause sottostanti e fornisca un sollievo sintomatico è essenziale per gestire efficacemente il bruxismo. La diagnosi e l’intervento precoce possono aiutare a prevenire le complicazioni e a migliorare la qualità di vita delle persone affette da questa condizione.

 

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