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L’iperidrosi ascellare si caratterizza per l’abbondante produzione di sudore (tal volta accompagnato dal caratteristico odore di sudore acido….) da parte delle ghiandole sudoripare. Queste rispondono in maniera eccessiva agli stimoli provenienti dall’esterno e che stimolano la sudorazione in condizioni fisiologiche: il caldo e l’umidità, lo stress e l’ansia, l’attività fisica, le variazioni ormonali. La quantità di sudore prodotta è maggiore di quella necessaria per il mantenimento della temperatura corporea.

Iperidrosi ascellare  – Intervento chirurgico

L’intervento chirurgico più eseguito e più moderno (l’eliminazione delle ghiandole sudoripare non lo è, per intenderci) è la gangliosectomia (o simpatectomia) e consiste nell’interruzione chirurgica del nervo che veicola l’impulso nervoso responsabile dell’eccessiva sudorazione. L’intervento avviene di solito in via laparoscopica e in anestesia generale. Gli effetti sono immediati e definitivi. È fondamentale rivolgersi a chirurghi esperti. La tecnica endoscopica è sicura e può portare alla risoluzione completa dell’eccessiva sudorazione in oltre il 95% dei casi. L’operazione comporta il posizionamento di clips di titanio sul nervo simpatico tra il secondo e il quarto ganglio nervoso, a seconda del livello del disturbo del paziente.

 

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Cosa sono le Apnee Notturne?

Le apnee notturne sono un disturbo piuttosto diffuso, che può avere effetti anche seri sulla qualità della vita di chi ne soffre. Di norma, si verificano durante il sonno e possono essere contrastate anche cambiando il proprio stile di vita, laddove non sia necessario intervenire chirurgicamente. Milioni di italiani ne soffrono.

smettere-di-russare

Scopriamo di che si tratta.

La sindrome delle apnee notturne, la cui definizione medica è Sindrome delle Apnee Ostruttive del Sonno (Obstructive Sleep Apnea Syndrome – OSAS), è una patologia cronica molto diffusa che comporta ripetute interruzioni dell’attività respiratoria durante il sonno. Tali interruzioni causano il risveglio frequente del soggetto che ne è affetto. Sebbene questi risvegli durino poco (talvolta solo 2 o 3 secondi) e una persona in genere non li ricordi nemmeno il mattino seguente, essi si possono presentare anche centinaia di volte in una notte, impedendo al paziente di riposare adeguatamente.
cause apnee notturne
L’aumento di peso contribuisce al restringimento delle vie aeree superiori.

Le Cause

A questo punto vi starete chiedendo: quali sono le cause di questa patologia? In realtà, non ci sono delle vere e proprie “cause”, ma piuttosto dei fattori che possono contribuire al restringimento delle vie aeree superiori, causando apnee notturne. Tra questi, troviamo:

l’aumento significativo di peso,
il consumo di alcool,
l’abitudine al fumo,
l’uso di farmaci e/o rilassanti che inducano il sonno

sintomi apnee notturne
Stanchezza diurna e difficoltà di concentrazione
I sintomi

Il paziente affetto da apnee notturne presenta alcuni sintomi facilmente identificabili:

Di notte:
-russamento abituale (tutte le notti) e persistente (da almeno 6 mesi);
-pause respiratorie nel sonno (riferite dal partner);
-risvegli con sensazione di soffocamento in soggetto russatore (non necessariamente abituale);
-necessità di urinare frequentemente;
-eccessiva sudorazione.

Di giorno:
-sonnolenza e sensazione di stanchezza;
-cefalea mattutina;
-riduzione della concentrazione e dell’attenzione;
-variazioni dell’umore e alterazioni della personalità;
-riduzione della destrezza manuale;

Esegui il test diagnostico su Osas – apnee notturne e roncopatie

 

Il lipofilling viso (ringiovanire la pelle e lo sguardo in modo naturale) è un intervento impiegato anche in chirurgia estetica che aiuta a modellare e definire un profilo corporeo ripristinandone il volume.

Consiste nel prelevare grasso da una regione donatricelipofilling viso che, dopo essere stato purificato viene reiniettato in una regione ricevente.
Il lipofilling viso è una tecnica chirurgica basata sul reimpianto di cellule adipose e staminali prelevate da alcune zone del corpo. Con il trascorrere del tempo, la pelle del viso subisce una perdita di elasticità, dovuta alla riduzione della produzione di collagene e di tessuto adiposo.
La forza di gravità e i movimenti muscolari portano, di conseguenza, alla formazione di rughe, pieghe cutanee, segni profondi e cedimenti del contorno del viso, che assume un aspetto sciupato ed invecchiato.

Il lipofilling (da solo o abbinato al lifting), rappresenta una valida soluzione per restituire al volto giovinezza e freschezza, in quanto consente di ripristinare il volume e ridefinire il contorno degli zigomi, dei solchi naso labiali, della mandibola, del mento e delle labbra.

La blefaroplastica è un intervento di chirurgia estetica che interessa le palpebre ed è fondamentale per restituire al volto un aspetto giovane e fresco. Gli occhi e il loro contorno, infatti, sono gli elementi che più caratterizzano il viso per espressività e comunicatività.

Quando ricorrere alla chirurgia estetica delle palpebre?

Alcune condizioni rendono la blefaroplastica l’intervento ideale per illuminare lo sguardo e ringiovanire il viso, come:

– palpebre superiori cascanti;
– pelle delle palpebre superiori rilassata che si appoggia alle ciglia riducendo la visuale;
– sguardo triste e angoli degli occhi “all’ingiù” (canto esterno spiovente)
– rigonfiamento (borse) delle palpebre superiori o inferiori
– sopracciglia troppo vicine all’occhio.

chirurgia plastica palpebre

La chirugia estetica del viso a seguito delle fratture mandibolari che hanno interessato il piano di trattamento: 1) tipo I, frattura del corpo mandibolare / frattura sinfisica (17/33, 51,52%); 2) tipo II, angolo mandibolare e / o frattura condilare (6/33, 18,18%); e 3) tipo III, entrambe le fratture mandibolari / sinfisi e angolari / condilari (10/33, 30,30%). Quattordici casi erano associati a fratture NOE (42,42%) e 3 casi avevano fratture del seno frontale (9,1%). Dodici casi hanno avuto enoftalmo (36,36%) e 3 perso 1 bulbo oculare. L’ordine di trattamento dipendeva dal tipo di frattura mandibolare. Per le fratture di tipo I, ricostruire l’arco mandibolare è stato il primo passo. Per le fratture di tipo II, il primo passo è stato riparare l’angolo, i rami ascendenti e le aree condiliche. Per le fratture di III tipo, quando sia l’altezza mandibolare sia l’arco sono stati interrotti, liberare l’angolo o il condilo malconoso è stato il primo passo prima di ripristinare la forma dell’arcata mandibolare. Fu quindi eseguita la ricostruzione dell’altezza mandibolare e della proiezione.

Per tutti e 3 i tipi, il secondo passo è stato quello di ripristinare la larghezza e la proiezione del medio e superiore del viso riducendo il complesso zigomatico e le fratture ossee / sinusali o NOE frontali. La fissazione del mascellare superiore al livello Le Fort I era l’ultimo passo. L’osteotomia Le Fort I è stata utilizzata per tutti i 33 casi. Sono stati utilizzati anche innesti ossei e sospensione dei tessuti molli. Ventuno casi (63,64%) hanno avuto buoni risultati, 7 casi (21,21%) erano accettabili e 5 (15,15%) non erano buoni. Ci sono stati 7 casi (21,21%) che presentavano ancora problemi ai tessuti molli che necessitavano di operazioni secondarie.

conclusioni
La ricostruzione della mandibola e Chirurgia ed estetica del viso prima con l’osteotomia Le Fort I è un buon modo per trattare le fratture. La tomografia computerizzata e la TC 3D, la chirurgia del modello e, occasionalmente, i modelli 3D sono necessari ausili per la diagnosi e il trattamento. I problemi dei tessuti molli, comprese lacerazioni e asimmetrie, sono stati spesso i fattori che hanno causato un esito sfavorevole

I disordini temporomandibolari sono un gruppo eterogeneo di condizioni che interessano le articolazioni temporo-mandibolari (ATM), i dolori alla mandibola e le strutture correlate.

Hanno un’eziologia multifattoriale e la presenza di almeno un segno o sintomo della TMD (ad es. Dolore articolare o muscolare, clik articolari, movimento mandibolare limitato) è abbastanza comune nella popolazione generale, con una prevalenza stimata fino al 75% in un lifetime.

L’insorgenza dei sintomi è intorno ai 25-30 anni per i suoni e / o il dolore articolare e oltre 50 anni per l’artrosi dell’ATM, con una prevalenza più elevata nelle donne .

van gogh dolore mandibolare

La presenza di compromissione psicosociale è una condizione difficile, poiché influenza negativamente la prognosi in soggetti con dolore cronico [5,6]. D’altra parte, i soggetti con TMD con ridotta compromissione del dolore hanno un decorso naturale favorevole.

Per i pazienti complessi è necessario un approccio multidisciplinare, che coinvolga eventualmente esperti nella gestione del dolore cronico, mentre individui senza grave disagio psicosociale hanno una buona prognosi con cura conservativa (ad es. Apparecchi orali, fisioterapia, farmaci, counseling e approcci cognitivo-comportamentali).

Sulla base di ciò, le terapie irreversibili che modificano l’occlusione dentale sono fortemente scoraggiate e la gestione dei pazienti dovrebbe essere basata su strategie di medicina del dolore. In questo quadro, la letteratura offre pochissimi studi clinici che confrontano l’efficacia di diversi approcci terapeutici conservativi.

In particolare, la terapia laser può essere adottata nel campo della gestione del dolore della TMD come possibile opzione aggiuntiva nell’armamentario dei caregiver. Fino ad ora, i dati sulla sua efficacia sono incoerenti tra i diversi studi, probabilmente a causa dell’indirizzo non specifico delle condizioni della TMD.

Tale osservazione contrasta con le informazioni disponibili sull’uso della terapia laser per gestire condizioni di dolore simili che interessano altri distretti muscolo-scheletrici, supportando così la necessità di affinare le conoscenze attuali, specialmente per quanto riguarda il confronto con altri trattamenti. Sulla base di queste premesse, questo manoscritto presenta i risultati di uno studio randomizzato che ha confrontato l’efficacia della laserterapia MLS® (Mphi D®, ASA Laser, Vicenza, Italy) (LST) con i trattamenti conservativi di riferimento (ad es. apparecchi orali (OA) o terapia cognitivo-comportamentale basata sulla consulenza (CSL) per la gestione del dolore muscolare nei pazienti con TMD con basso deficit psicosociale. Vedi i risultati dello studio.

Gli approcci che forniscono il posizionamento della membrana amniotica umana (HAM) nello spazio intra-articolare delle ATM non sono mai stati studiati. Questo contrasta con la crescente quantità di prove che suggeriscono i potenziali effetti positivi di HAM su un certo numero di condizioni chirurgiche, inclusa anche l’artroplastica interposizionale per l’anchilosi dell’ATM. Pertanto, si potrebbe ipotizzare la possibile utilità di HAM per ripristinare le funzioni articolari in TMJ gravemente danneggiati.
Sulla base di queste premesse, la domanda di ricerca clinica “Il posizionamento della membrana amniotica umana efficace per ridurre i sintomi e ripristinare la funzione della mascella nei pazienti con gravi disturbi infiammatori-degenerativi dell’articolazione temporo-mandibolare?” È stato affrontato eseguendo una revisione sistematica della letteratura. Delle potenziali citazioni 11988 e 8883 nei database PubMed e Scopus, rispettivamente, solo cinque erano di possibile interesse da includere nella revisione, ma nessuno di essi si rivolgeva specificamente alla domanda di ricerca clinica.
Quindi, l’ipotetico background per l’utilità è stato discusso. I benefici del posizionamento di HAM in ATM con gravi disturbi infiammatori-degenerativi potrebbero essere correlati con le sue proprietà antinfiammatorie e antimicrobiche e analgesiche e con la sua bassa immunogenicità. Gli studi in cui HAM è posizionato all’interno dello spazio articolare di pazienti con grave degenerazione dell’ATM, sia come film sostitutivo del disco durante interventi chirurgici importanti per discectomia e artroplastica o come soluzione iniettabile che può essere inserita con ago dopo una procedura di artrocentesi, devono essere progettati per verificare l’ipotesi.