DISCECTOMÍA
RAGIONAMENTO TERAPEUTICO DELLE ATM DEGENERATE – Passo dopo passo
Fisioterapia
Pillole
Discorso di incoraggiamento, consulenza Psicologia
Piastre
BruxApp e igiene comportamentale
Artrocentesi con infiltrazione di acido ialuronico
Artrocentesi con infiltrazione di corticosteroidi
Artrocentesi con infiltrazione di membrana amniotica umana (HAM)
Selezione dei pazienti
Reparto di Chirurgia orale e maxillo-facciale dell’Ospedale di Treviso, Italia.
Ha ricevuto l’approvazione del Comitato Etico locale.
Il campione comprendeva un totale di 30 dischi articolari estratti da 22 pazienti, affetti da ARTROSI, di età compresa tra 24 e 68 anni.
Disco dell’ATM: tessuto fibrocartilagineo in colorazione Ematossilina-Eosina
Tessuto discale normale: i condrociti sono sparsi tra le fibre di collagene come cellule isolate o in gruppi isogenici.
Sinovite con proliferazione microvascolare e aumento della cellularità, presenza di linfociti, istiociti e plasmacellule
Degenerazione: tessuto fibroso e sclerosi ialina con deposito di collagene anormalmente aumentato
Vacuolizzazione e proliferazione cellulare anomala, presenza di linfociti e plasmacellule
Presenza di calcificazioni.
Degenerazione mixoide e depositi di collagene
Qual è l’istologia di un disco riposizionato?
Risultati 30 dischi
I principali risultati della valutazione macroscopica riguardano la presenza di :
16 dischi ipotrofici e gravemente usurati,
14 dischi frammentati in più parti e un disco perforato.
ALTERAZIONI MORFOLOGICHE, con deformazioni e segni degenerativi, sono state evidenziate in tutti i dischi.
La colorazione con ematossilina-eosina ha permesso di evidenziare importanti cambiamenti istologici:
In 25 campioni sono state evidenziate alterazioni istologiche caratteristiche di un’iniziale alterazione artrosica, con DEGENERAZIONE MISTOIDEA e DEPOSITO DI COLLAGENE, che di solito precede la sclerosi fibrosa;
In 25 campioni è stato evidenziato un aumento della FIBRO-ialina e dei TESSUTI FIBROSI, con perdita di elasticità, che indica uno stadio più avanzato di degenerazione;
L’INFIAMMAZIONE SINOVIALE è stata evidenziata in 18 campioni.
Le CALCATURE sono state evidenziate in 15 campioni;
NESSUN DISCO ERA ESENTE DA ALTERAZIONI ISTOLOGICHE MULTIPLE
Conclusioni
Questo studio istologico e anatomico delle articolazioni con grave degenerazione ha dimostrato che:
I pazienti candidati alla chirurgia dell’ATM presentano un disco usurato o addirittura perforato.
La chirurgia dell’ATM è necessaria nelle articolazioni gravemente degenerate; la discectomia totale sembra essere l’approccio più ragionevole sulla base dei risultati istopatologici dell’alterazione del disco dell’ATM.
La scelta chirurgica di preservare e riposizionare il disco è interessante, ma INCONSISTENTE perché in contrasto con la fisiologia dell’articolazione, con l’evidenza dell’irreversibilità della degenerazione discale e con la progressione della malattia.
QUAL È LA SOLUZIONE CHE PROPONIAMO?
Membrana amniotica umana
Proprietà:
EFFETTO PROGENIOGENETICO
EFFETTO ANTINFIAMMATORIO
EFFETTO ANTIMICROBICO
EFFETTO ANTI-APOPTOTICO
FAVORISCE L’EPITELIZZAZIONE E LA DIFFERENZIAZIONE CELLULARE
RIDUZIONE DEL DOLORE E MINORE NECESSITÀ DI FARMACI
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